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企業(yè)職工醫(yī)療保險報銷流程是什么

Moon 發(fā)布時間:2025-02-02 01:03:46 熱度:272

醫(yī)療保險的報銷流程具體的如下:

1、首先只有符合參保人員必須到基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)院機構就醫(yī)購藥的前提下,才能夠報銷看病發(fā)生的醫(yī)療費用。

2、然后帶上定點醫(yī)院醫(yī)生開的醫(yī)藥處方,到社會保險機構確定的定點零售藥店外購藥品。

3、醫(yī)療費用必須符合基本醫(yī)療保險、保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準的范圍和給付標準。

4、如果醫(yī)療費用需符合醫(yī)療保險支付范圍的話,由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定予以支付。

5、在社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標準以上與最高支付限額以下的費用部分由社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金統(tǒng)一比例支付。

另外,大病醫(yī)保報銷比例是2萬元-5萬元的,大病醫(yī)療保險的可按照50%報銷,5萬元-10萬元的,大病醫(yī)療保險的可按照60%報銷 。

如果是在門診報銷,它的流程和需要攜帶資料如下:

1、身份證或社會保障卡的原件;

2、定點醫(yī)療機構三級或二級醫(yī)院的專科醫(yī)生開具的疾病診斷證明書原件;

3、門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫(yī)資料原件;

4、財政、稅務統(tǒng)一醫(yī)療機構門診收費收據(jù)原件;

5、醫(yī)院電腦打印的門診費用明細清單或醫(yī)生開具處方的付方原件。然后申請辦理,經(jīng)審核,資料齊全、符合條件的,即時辦理。