上海醫(yī)保報銷分為兩種情況,需提供的資料如下:
門急診醫(yī)療費報銷:申請門急診醫(yī)療費報銷,參保人應(yīng)攜帶有效證件(身份證、戶口簿等)、《社??ā坊颉夺t(yī)保卡》、門診醫(yī)療費專用收據(jù)、急診醫(yī)療費專用收據(jù)、相關(guān)病史資料及復印件、《門急診就醫(yī)記錄冊》急診附頁及復印件(就醫(yī)關(guān)系為本市的人員在本市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費)。
留院觀察費用報銷:申請住院及急診觀察室留院觀察費用報銷,參保人應(yīng)提供醫(yī)療費專用收據(jù)、住院期間的醫(yī)療費用清單(急診觀察室留院觀察醫(yī)療費清單)及復印件、出院(觀)小結(jié)及復印件。
另外,上海醫(yī)保報銷范圍是:
在職職工每個月工資的2%(單位11%)繳納醫(yī)保。看門急診時,需要先用掉當年醫(yī)療保險計入的金額,用掉后進入自負段,自負金額為1500元。
如果在門診急診報銷,要明白門診急診不同醫(yī)院報銷的比例:
1、兒童學生:免賠額300元,一級醫(yī)院報銷比例70%,二級醫(yī)院報銷比例60%,三級醫(yī)院報銷比例50%。
2、19-59周歲:免賠額500元,一級醫(yī)院報銷比例70%,二級醫(yī)院報銷比例60%,三級醫(yī)院報銷比例50%。
3、60周歲或以上:免賠額300元,一級醫(yī)院報銷比例70%,二級醫(yī)院報銷比例60%,三級醫(yī)院報銷比例50%。