1、險種不符合，例如投保的是意外保險，卻在生病的時候申請理賠；

2、投保時有較嚴(yán)重病癥史未告知；

3、申請理賠重大疾病險，但具體情況未達(dá)重大疾病險規(guī)范，例如腫瘤的初期；

4、醫(yī)療保險遵循賠償標(biāo)準(zhǔn)，假如形成的醫(yī)療費(fèi)在其他地方獲得了賠償，那么僅對剩下部分作賠付；

5、醫(yī)療費(fèi)沒有超出投保醫(yī)療保險的免賠；

6、發(fā)生的事故是投保的保險的以外責(zé)任。

以上就是保險公司拒賠的幾種情況相關(guān)內(nèi)容。

保險公司拒賠可以起訴嗎

如果用戶覺得理由充分，理當(dāng)獲得理賠，那么可以訴訟保險公司違約，要保險公司付理賠款。需要留意的是，保險公司做拒保一般是很謹(jǐn)慎的，用戶需要融合客觀事實(shí)對比條文看看是不是滿足條件。一旦發(fā)生了保險事故，投保人、被保險人也需要秉持著以誠相待的態(tài)度，積極配合保險公司的調(diào)查等。保險公司拒保時，除開向保險公司自身進(jìn)行舉報(bào)外，也有本地保險監(jiān)督局的信訪辦、市保險同業(yè)公會的保險調(diào)解糾紛聯(lián)合會，乃至可以通過訴訟、起訴等方式來處理。本文主要寫的是保險公司拒賠的幾種情況有關(guān)知識點(diǎn)，內(nèi)容僅作參考。