據(jù)規(guī)定,每年250元的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的主要作用是醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷。
關(guān)于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員能報(bào)銷的方面如下:
1.門診
參保人在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)時(shí),每次可報(bào)銷門診的診金,也可以報(bào)銷其他基本醫(yī)療費(fèi)用。
(1)門診慢性?。簩?duì)于13種門診慢性病,即:高血壓(II期)、肺心病、精神病(不含重型精神疾病)、冠心病(非隱匿型)、II 型糖尿病(合并發(fā)癥)、肝硬化失代償期、結(jié)核病(免費(fèi)項(xiàng)目除外)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性阻塞性肺氣腫、癲癇病、腦出血、腦梗塞(恢復(fù)期及后遺癥期)、苯丙酮尿癥。起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例60%,封頂線1500元。統(tǒng)籌基金年度支付限額為180元,且限額只能在當(dāng)年度使用,不結(jié)轉(zhuǎn)。
(2)門診大?。浩鸶稑?biāo)準(zhǔn)為600元,報(bào)銷比例為50%。統(tǒng)籌基金年度支付額度為3000元。
2、住院
在一級(jí)醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)為200元,報(bào)銷比例為65%
在二級(jí)醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)為400元,報(bào)銷比例為60%
在三級(jí)醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)為600元,報(bào)銷比例為50%
3、家庭病床
符合下列情況的參保人可以申請(qǐng)?jiān)O(shè)立家庭病床:
(1)惡性腫瘤門診放療、化療;
(2)骨折臥床治療;
(3)白內(nèi)障門診手術(shù)治療;
(4)腦癱兒童康復(fù)治療。
前三種情況在一個(gè)年度內(nèi)由醫(yī)保基金支付費(fèi)用的家庭病床設(shè)床時(shí)間不得超過60天。起付標(biāo)準(zhǔn)為400元,報(bào)銷比例為50%。
而腦癱兒童康復(fù)治療的基本醫(yī)療費(fèi)用限額為每月2000元,不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)籌基金的支付比例為75%。