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保險公司是如何查詢醫(yī)療記錄的

HaLaYe 發(fā)布時間:2025-05-26 00:41:33 熱度:864

在被保險人向保險公司報案并申請賠付時,保險公司會調(diào)查被保險人的健康狀況。在查詢被保險人的醫(yī)療記錄時,保險公司會借助三個載體:體檢報告、病歷本、醫(yī)保卡記錄。

1、體檢報告
被保險人在正規(guī)體檢中心體檢結(jié)束后,在體檢后一個月內(nèi)會收到體檢中心郵寄的詳細(xì)的紙質(zhì)體檢報告,而這份體檢報告在體檢中心是已經(jīng)存檔的,所以體檢中心保留被保險人的體檢記錄。保險公司可以通過被保險人體檢的體檢中心查詢到被保險人近期的體檢記錄。

2、病歷本

目前,國家實行了電子病歷管理暫行規(guī)范,根據(jù)相關(guān)規(guī)定:要求門診病歷最少保留15年,住院病歷最少保留30年,且規(guī)定以后醫(yī)生都必須按照標(biāo)準(zhǔn)模板寫電子病歷,在病歷中,被保險人治療的具體時間、治療的具體病癥、治療時購買的藥物種類、治療期間做的相關(guān)化驗都將錄入電子病歷本中。

有了病歷本,保險公司能夠參考具體情況賠付規(guī)定的賠償金給保險人。將來電子病歷本的普及,將在保險公司核賠的發(fā)揮重要作用。電子病歷本將更加省時省力還高效,這樣一來信息遺漏的出現(xiàn)情況也會大大降低。

3、醫(yī)???/p>

投保人的醫(yī)??ň皖愃朴谕侗H嗽诒kU公司的個人身份證,醫(yī)??▋?nèi)儲存記載著投保人的姓名、性別、個人身份證號碼、以及醫(yī)保卡帳戶金的消費(fèi)情況等詳細(xì)資料信息。

只要投保人用醫(yī)保卡就診或買藥,在社保系統(tǒng)就會有相應(yīng)的記錄,保險公司就可以查到。

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